Paracetamolio perdozavimas - simptomai ir poveikis

отравление парацетомолом Paracetamolis yra vaistas, kurį galima įsigyti beveik visuose namuose. Jis naudojamas kaip antipiretinis ir analgetikas, nesvarbu, koks pavojus yra tai, kad šis nekenksmingas vaistas kartu su juo yra. Galų gale, tai gali būti suteikta net vaikams. Dėl to kyla klausimas - ar įmanoma apsinuodyti paracetamoliu?

Ši vaistinė medžiaga pradėjo aktyviai veikti nuo XX a. Vidurio. Tai yra daugelio narkotikų dalis. Ir vis dažniau yra paracetamolio perdozavimo atvejų, kartais mirtinų. Kiekvienas turėtų žinoti, kaip išvengti tragiškų pasekmių, kokie yra apsinuodijimo požymiai ir ką daryti avarijos atveju. Toliau aptarsime šiuos klausimus.

Kas yra pavojingas paracetamolis

Gavusi paracetamolį organizme, dauguma pirmojo narkotikų patenka į kraują per pirmąsias dvi valandas. Didžiausia koncentracija pasiekiama praėjus keturioms valandoms. Paracetamolis pašalinamas apeinant kepenis. Pavojingi metabolitai susidaro esant specifinei kepenų (citochromo P-450) fermentų sistemai. Neutralizavimas yra tripeptidas - glutationas.

передозировка Jei į organizmą patenka nedidelis paracetamolio kiekis, toksiški jo metabolizmo produktai kepenyse yra susieti su glutationu ir išskiriami nepadarant žalos. Su per dideliu vaisto suvartojimu, glutationo rezervai gali būti nepakankami, ir metabolitai pradeda jungtis prie kepenų ląstelių baltymų, kurie lemia jų mirtį ir paracetamolio perdozavimo simptomų atsiradimą.

Metabolizmo produktai turi toksišką poveikį inkstams, kasai, širdžiai ir centrinei nervų sistemai. Prisidėti prie acidozės (pH pokyčio rūgštinėje pusėje) ir sąmonės depresijos.

Didžiausia paracetamolio parosetamolio dozė suaugusiems yra 4 gramai, jei yra kepenų ligų, tada dar mažiau. Vienas 7,5–10 gramų suvartojimas sukelia apsinuodijimą. Mirtina yra 25 gramų dozė.

Paracetamolio apsinuodijimo priežastys:

  • savižudybės bandymas;
  • atsitiktinai vartojant didelę dozę, kai tuo pačiu metu vartojamas paracetamolis ir kombinuotos priemonės, kuriose jis yra: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
  • derinys su alkoholiu;
  • vaistų, kurie stimuliuoja citochromo P-450 aktyvumą, vienalaikis vartojimas: fenobarbitalis, antihistamininiai vaistai, hormonai, etacrynino rūgštis;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ilgalaikį didelių vaisto dozių vartojimą.

Paracetamolio perdozavimo simptomai

сонливость Yra keturi ūminio apsinuodijimo etapai.

Pirmajame etape pasireiškia nespecifiniai paracetamolio apsinuodijimo simptomai. Atsiranda bendras negalavimas, pykinimas ir vėmimas. Laboratorinės vertės yra normaliose ribose.

Antrasis etapas prasideda dieną ar šiek tiek daugiau nuo paracetamolio vartojimo. Per šį laikotarpį yra kepenų pažeidimo požymių. Sąlygos sunkumas priklauso nuo pažeidimo apimties. Kepenų fermentų kiekis padidėja kraujyje: AsAT ir AlAT. Rodikliai viršija 1000 U / l.

Trečiasis etapas prasideda po 72–96 valandų. Gali atsirasti ūminė kepenų nekrozė (mirtis). Atsiranda kraujavimas, vystosi kepenų encefalopatija, kuri gali patekti į komą. Kepenų fermentų aktyvumas yra labai didelis ir gali viršyti 10 000 U / l. Bilirubino kiekis didėja, gliukozės kiekis mažėja. Pieno rūgšties koncentracija kraujyje didėja, kraujo pH sumažėja - atsiranda acidozė.

Ūminio kepenų nepakankamumo simptomai:

  • симптомы острой печёночной недостаточности neuropsichiatriniai sutrikimai: mieguistumas, kintantis motorinis jaudulys, galvos svaigimas, kalbos sutrikimas, delsimas, bendras silpnumas, hallucinacijos, sumišimas, traukuliai ir koma.
  • dispepsija: visiškas apetito stoka, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • atsiranda patinimas ir pilvo padidėjimas dėl skysčio (ascitas);
  • kraujavimas: poodinis kraujavimas, kraujavimas iš nosies, kraujavimas;
  • gelta ir karščiavimas, komos pirmtakas yra hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas žemiau normalaus);
  • specifinis kepenų kvapas;
  • kepenų dydžio sumažėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • organų nepakankamumas.

Mirtis dėl paracetamolio perdozavimo gali pasireikšti 3-5 dieną. Mirties priežastys: visų organų ir sistemų nesėkmė, kraujavimas, smegenų patinimas ar sepsis.

Ketvirtasis etapas yra atsigavimas. Dėl to, kad kepenys gali regeneruoti, atsiranda greitas jo atsigavimas. Šis laikotarpis gali užtrukti iki kelių savaičių.

Apsinuodijimo diagnozė

свертываемость крови при отравлении Jei įtariate perdozavimą, būtina ištirti paracetamolio kiekį kraujyje. Nustatyti priešnuodžio naudojimo poreikį naudokite rumak-Matthew nomogramą, kuri leidžia prognozuoti kepenų audinio pažeidimo sunkumą.

Tyrimai atliekami praėjus 4 valandoms po to, kai vaistas patenka į kūną. Tam reikia žinoti tikslią apsinuodijimo laiką. Jei klinikinių požymių nėra ir koncentracija yra mažesnė nei 150 µg / ml, pavojaus nėra. Esant didesniam toksiškų medžiagų kiekiui, kepenų pažeidimo rizika yra labai didelė, todėl reikia nedelsiant įvesti priešnuodį.

Jei paracetamolio kiekis yra pavojingas, kasdien stebimas kepenų fermentų, bilirubino, gliukozės ir kraujo krešėjimo lygis.

Pirmoji pagalba ir gydymas

помощь при отравлении Kaip ir bet kuriai avarijai, reikia aiškiai žinoti, ką daryti, kai vartojate paracetamolio perdozavimą. Jei yra įtarimų, kad vartojate didelę vaisto dozę, reikia atlikti šiuos veiksmus.

  1. Nuplaukite skrandį dideliu kiekiu vandens.
  2. Išgerkite aktyvintą anglį, kurios dozė priklauso nuo kūno svorio, maždaug 1 tabletė 10 kilogramų svorio. Tai padės išvengti tolesnio toksiškos medžiagos absorbcijos.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Pagrindinis priešnuodis yra acetilcisteinas, kuris yra glutationo pirmtakas. Įvedus toksiškus paracetamolio metabolizmo produktus neutralizuojami ir pašalinami iš organizmo. Optimalus vaisto vartojimo laikas yra pirmosios 8 valandos.

Priešnuodis vartojamas per burną arba infuzija į veną. Pradinė dozė per burną (per burną) yra 140 mg / kg kūno svorio. Po to kas 4 valandas vartokite 2 kartus mažiau dozės. Siekiant pagerinti vaisto skonį gali būti praskiestas santykiu 1: 4 sulčių arba gazuoto gėrimo.

Infuziniam gydymui (injekcijoms) acetilcisteinas praskiedžiamas 200 ml 5% gliukozės arba fiziologinio tirpalo. Pradinė dozė yra 150 mg / kg svorio, po to gydymas tęsiamas mažesnėmis dozėmis 16 valandų.

Šviesiais atvejais galite naudoti metioniną, kuris taip pat yra glutationo šaltinis. Vartojama per burną su 4 valandų intervalu 2,5 gramų.

витамин С Gydant sunkiu kepenų nepakankamumu, atliekamas simptominis gydymas:

  • detoksikacijos terapija: plazmaferezė, hemosorbcija, hemodializė;
  • gerinti mikrocirkuliaciją, metabolizmą, atkurti elektrolitų pusiausvyrą ir pašalinti acidozę, gliukozės, albumino, reopolyglucino, hemodezo tirpalus;
  • Manitolis skiriamas siekiant išvengti smegenų edemos infuzijos terapijos metu;
  • vitamino terapija: B grupės vitaminai, askorbo rūgštis;
  • hemoraginiam sindromui patartina vartoti: Vikasola, aminokapro rūgštis, etamzilatas;
  • vystant ryškius kraujo krešėjimo funkcijos sutrikimus, plazma infuzuojama;
  • jei toks poreikis atsiranda, skiriami antibiotikai;
  • naudoti deguonies įkvėpus, kad būtų galima kovoti su hipoksija.

Perdozavus paracetamolio, gali būti reikalinga kepenų transplantacija, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas. Lengvais atvejais rezultatas yra palankus. Prognozė priklauso nuo vaisto dozės, savalaikio gydymo ir tinkamo gydymo.

Paracetamolio apsinuodijimo vaikams ypatumai

Keista, vaikų paracetamolio apsinuodijimas yra daug lengviau nei suaugusiems, ypač tiems, kurių amžius nepasiekė 6 metų. Taip yra dėl medžiagų apykaitos ypatumų. Vaiko organizme 150 mg / kg svorio dozė yra pavojinga. Kepenų nepakankamumo požymiai yra labai reti.

Paracetamolio perdozavimo vaikams principai yra panašūs. Skirtingos tik priešnuodžio dozės ir skysčio, skirto į veną, kiekis. Lengvais atvejais galbūt gydymas namuose.

Kaip išvengti apsinuodijimo paracetamoliu

советы врача Tokiu atveju prevencija yra labai svarbi, jei nenorite patys jausti, kas bus iš paracetamolio perdozavimo.

Pagrindinės rekomendacijos:

  • vartoti gydytojo nurodytus vaistus priimtine doze, ne trumpiau kaip 4 valandas;
  • su esamomis kepenų ligomis, vaisto dozė turėtų būti sumažinta;
  • nesuderinkite paracetamolio priėmimo su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, prieš naudojant būtina ištirti kombinuotų priemonių sudėtį;
  • gydymas paracetamoliu neturėtų viršyti penkių dienų;
  • venkite alkoholio ir vaistų, kurie padidina paracetamolio metabolizmą;
  • vaistai turi būti vaikams nepasiekiami.

Apibendrinant, galime daryti išvadą, kad viskas yra gerai saikingai. Net įprastas vaistas gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Jūs negalite skirti gydymo, visada kreipkitės į gydytoją!

įkeliama ...