Skaitmeninis intoksikacija su širdies glikozidais

дигиталис отравление Skaitmeninis apsinuodijimas gali kelti grėsmę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios dėl objektyvių priežasčių yra priverstos vartoti gliukozidus (širdies glikozidus).

Retais atvejais šios medžiagos yra savižudybių pasirinkimo priemonė. Dažniau apsinuodijimas vyksta naudojant konkrečius vaistinius augalus: gegužės mėn. Įvairūs oleanderio, lapės, slėnio, svogūnų ir kitų rūšių.

Kodėl atsiranda apsinuodijimas?

Skaitmeninis apsinuodijimas dažniausiai atsiranda vartojant Digoxin, nes šiandien jis yra labiausiai paskirtas vaistas iš širdies glikozidų grupės. Retiau, dažniausiai ligoninėje, vartojamas Celanid ir Digitoxin. Šios grupės vaistai turi siaurą terapinį langą. Tai reiškia, kad nedidelis dozės padidėjimas gali sukelti rimtų ir net mirtinų pasekmių. Širdies glikozidai susikaupia organizme, prisijungdami prie plazmos baltymų, ir ilgą laiką cirkuliuoja per kraują.

Kai kurios aplinkybės sukelia apsinuodijimą širdies glikozidais. Tai apima:

  • дигиталис senatvės;
  • vartojant nepagrįstai dideles vaisto dozes;
  • sunkus inkstų nepakankamumas, per kurį digoksinas pašalinamas iš organizmo;
  • sunkus kepenų nepakankamumas, kai metabolizuojami vaistai;
  • maža kalio koncentracija kraujo plazmoje - vartojant diuretikų ar antrinio hiperaldosteronizmo (būklė, kuri padidina aldosterono - antinksčių hormono) gamybą;
  • kitų mikroelementų disbalansas (kalcio perteklius kraujyje, sumažinta magnio koncentracija plazmoje);
  • būklė, sukelianti hipoksiją (deguonies trūkumą) organizme: sunkus širdies nepakankamumas, plaučių liga, kurią komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija: koronarinė širdies liga (įskaitant krūtinės anginą, miokardo infarktą, poinfarkto kardiosklerozę), miokarditas ir kitos uždegiminio pobūdžio ligos, ankstesnės operacijos, elektrokardioversija;
  • kitos sąlygos, pvz., pernelyg didelis skydliaukės hormonų susidarymas, mažas kraujo plazmos baltymų kiekis (įskaitant dėl ​​nepakankamo maisto vartojimo), hemodializė, tam tikrų vaistų vartojimas (Verapamilis, Kordaronas, chinidinas ir kiti antiaritminiai vaistai), vartojant antibiotikus ( makrolidai), rūgšties ir bazės pusiausvyros organizme pažeidimas.

Digoksino intoksikacija atsiranda dėl elektrolitų disbalanso širdies ląstelėse (širdies ląstelėse). Užblokavus fermentą Na-K-ATPazė ląstelėje kaupiasi pernelyg daug natrio ir kalcio. Labai sumažėja kalio kiekis. Dėl tokių pokyčių padidėja širdies susitraukimų dažnis. Tačiau tuo pačiu metu digoksinas veikia širdies laidumo sistemą. Jis gali padidinti automatizmą ir negimdinio aktyvumo atsiradimą, ty impulsai atsiranda tose širdies raumenų dalyse, kur paprastai tai neįvyksta. Impulsų laidumas širdies laikymo sistemoje sulėtėja. Visi šie pokyčiai lemia tai, kad dažniausiai atsiranda intoksikacijos požymių su širdies glikozidais.

Pirmieji skaitmeninio intoksikacijos požymiai

тахикардия Galima įtarti širdies glikozidų perdozavimą ankstyvoje stadijoje, kai nėra klinikinių požymių. Tai padeda laiku atlikti elektrokardiografiją, kurioje aptinkami kai kurie patologiniai pokyčiai. Taip pat pasirodo įvairūs širdies ritmo sutrikimai:

  • ekstrasistolis (netinkami miokardo susitraukimai);
  • tachikardija (skilvelių ar prieširdžių) - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • prieširdžių virpėjimas ir skilveliai (sumažėjęs jo ritmas);
  • blokada (impulsai beveik nepraeina per širdies takus).

Yra ir kitų pažeidimų, kurie geriausiai tinka specialistams. Jei pradiniame etape nesiimama jokių veiksmų, atsiranda atitinkami skaitmeninio intoksikacijos simptomai, kurie bus aptarti toliau.

Seksualumo intoksikacijos simptomai

Priklausomai nuo klinikinių požymių, simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Širdies pažeidimo simptomai:

  • aritmija, iki asistolo (širdies sustojimas);
  • išeminės apraiškos (krūtinės skausmo krūtinės ląstos priepuoliai).

Virškinimo sistemos sutrikimai:

  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • laisvos išmatos.

светобоязнь Neurologiniai sutrikimai:

  • nuovargis;
  • stiprus bendras silpnumas;
  • miego sutrikimai;
  • vestibulopatija (galvos svaigimas);
  • migrenos skausmas;
  • depresijos sutrikimai;
  • psichozė.

Vizualinis sutrikimas:

  • spalvų suvokimo iškraipymas (viskas matoma geltonais ir žaliais tonais);
  • dėmių išvaizda, taškai prieš akis;
  • neryškus matymas;
  • fotofobija;
  • aklumas.

Ūmus apsinuodijimas simptomai yra ryškesni ir pasirodo netrukus po Digoxin vartojimo: tai gali užtrukti minutes ar valandas. Būklė greitai pablogėja ir kartu su išvardytais simptomais pasireiškia pilvo skausmas, traukuliai, sąmonės netekimas, slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Gydymas

Kai gydymas skaitmeniniu būdu apima keletą veiklos rūšių:

  1. унитиол Širdies glikozidų atšaukimas.
  2. Toksino pašalinimas iš organizmo. Sorbentų priėmimas: pakartotinis absorbcinės anglies naudojimas. Skrandžio plovimas atliekamas tik avariniais atvejais su zondu. Galbūt fiziologinio tirpalo vidurių naudojimas: Karlovy Vary druska, magnio sulfatas arba natrio sulfatas.
  3. Kalio narkotikų įvedimas: sunkiais atvejais, po valgio į veną, esant mažiau pavojingoms situacijoms, paimkite kalio chloridą.
  4. Antiaritminiai vaistai: priemonių pasirinkimas priklauso nuo aritmijos tipo.
  5. Jei yra intoksikacija su širdies glikozidais, toksiškam poveikiui mažinti naudojami specifiniai vaistai: unitolio arba skaitmeninio priešnuodžio BM.
  6. Retais atvejais pasikliaukite.
  7. Simptominis gydymas: deguonies terapija, gliukozės ir natrio chlorido tirpalų intraveninis vartojimas, psichotropiniai vaistai.

Skaitmeninio intoksikacijos prevencija

Siekiant išvengti neigiamo skaitmeninio preparato poveikio, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

  1. чернослив Atskiras kiekvienos paciento dozės pasirinkimas: atsižvelgti į amžių (pradedant gydyti senyvus pacientus su minimalia veiksminga doze), atsižvelgiant į šlapimo sistemos funkcinį gebėjimą ir kepenų funkciją, atsižvelgiant į susijusias ligas.
  2. Nuolatinis kraujo elektrolitų, ypač kalio, stebėjimas.
  3. Būtinai vadovaukitės elektrokardiogramos pakeitimais.
  4. Pacientų vartojamų vaistinių preparatų, skirtų gydyti bendrų ligų (diuretikų, antiaritminių antibakterinių preparatų ir kt.), Kontrolė.
  5. Maloniausias dalykas yra įtraukti į jūsų mitybą maisto produktus, kuriuose yra pakankamai kalio: razinų, slyvų, šviežių bulvių, džiovintų abrikosų ir kitų gėrybių. Taip pat nepažeidžiamas periodinis kalio vartojimas.

Taigi, skaitmeninis intoksikavimas yra sąlyga, kurią galima išvengti pagrįstai taikant širdies glikozidus.

įkeliama ...