Smegenų apsinuodijimas su širdies glikozidais

дигиталис отравление Apsinuodijimas smegenimis gali kelti grėsmę tik tiems žmonėms, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kurie dėl objektyvių priežasčių yra priversti vartoti smegenų glikozidus (širdies glikozidus).

Retais atvejais šios medžiagos yra savižudybės pasirinkimo būdas. Retais atvejais apsinuodijimas atsiranda, naudojant specialius vaistinius augalus: įvairių tipų oleandrą, leluką, leliją gale, svogūnus ir kt.

Kodėl atsiranda apsinuodijimas?

Smegenų apsinuodijimas dažniausiai vystosi atsižvelgiant į digoksino vartojimą, nes šiandien tai yra dažniausiai vartojamas vaistas nuo širdies glikozidų grupės. Rečiau retai, dažniausiai ligoninėje, naudojami Celanid ir Digitoxin. Šios grupės vaistai turi siaurą terapinį langą. Tai reiškia, kad nedidelis dozės padidėjimas gali sukelti rimtų ir net mirtinų pasekmių. Širdies glikozidai kaupiasi organizme, jungiasi prie plazmos baltymų ir ilgą laiką cirkuliuoja per kraują.

Kai kurios aplinkybės sukelia apsinuodijimą širdies glikozidais. Tai apima:

  • дигиталис senatvė;
  • nepagrįstai dideles vaisto dozes;
  • sunkus inkstų nepakankamumas, per kurį digoksinas pašalinamas iš organizmo;
  • sunkus kepenų nepakankamumas, kai metabolizuojami smegenų preparatai;
  • maža kalio koncentracija kraujo plazmoje - atsižvelgiant į diuretikų vartojimą arba antrinį hiperaldosteronizmą (būklė, dėl kurios padidėja aldosterono gamyba - antinksčių hormonas);
  • kitų mikroelementų disbalansas (kalcio perteklius kraujyje, sumažinta magnio koncentracija plazmoje);
  • dėl hipoksijos (deguonies trūkumo) organizme: sunkus širdies nepakankamumas, plaučių liga, kurią komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija: išeminė širdies liga (įskaitant krūtinės angina, miokardo infarktas, infarkto kardioklerozė), miokarditas ir kitos ligos, turinčios uždegiminį pobūdį, ankstesnės operacijos, elektrokardioverija;
  • kitos sąlygos, pvz., per didelis skydliaukės hormonų susidarymas, mažas plazmos baltymų kiekis (įskaitant tuos, kuriuos sukelia nepakankamas maistas), hemodializė, vaistų vartojimas (verapamilis, korordonas, kinidinas ir kiti antiaritminiai vaistai), vartojant antibiotikus ( makrolidai), rūgščių-bazių pusiausvyros organizme pažeidimas.

Digoksino apsinuodijimas atsiranda dėl elektrolitų disbalanso kardialomiocitų (širdies ląstelių). Dėl blokuojančio fermento Na-K-ATPazės ląstelėje kaupiasi per daug natrio ir kalcio. Kalio kiekis gerokai sumažėja. Tokie pokyčiai sukelia padidėjusį širdies ritmą. Tačiau tuo pačiu metu, digoksinas veikia širdies laidumo sistemą. Jis gali padidinti automatizmą ir egzopinio aktyvumo atsiradimą, ty širdies raumens širdies dalelėse susidaro impulsai, kur paprastai tai neįvyksta. Impulsų laidumas širdies susitraukimo sistemoje sulėtėja. Visi šie pokyčiai lemia tai, kad paprastai yra širdies glikozidų apsinuodijimo požymių.

Pirmieji inksikacijos simptomai

тахикардия Galima įtarti širdies glikozidų perdozavimą ankstyvoje stadijoje, kai nėra klinikinių apraiškų. Šią pagalbą atlieka laiku atliekama elektrokardiografija, kurioje nustatomi tam tikri patologiniai pokyčiai. Taip pat atsiranda įvairių širdies ritmo sutrikimų:

  • ekstrasistolė (yra priešlaikiniai miokardo susitraukimai);
  • tachikardija (skilvelių ar prieširdžių) - padidėjęs širdies ritmas;
  • prieširdžių ir skilvelių virpėjimas (sumažėjęs ritmas);
  • blokada (impulsai sunkiai praeina per širdies kelią).

Yra ir kitų pažeidimų, kurie profesionalams yra geriau žinomi. Jei pradiniame etape nebus imtasi jokių veiksmų, atsiras atitinkamų simptomų inksikacijos simptomų, kurie bus aptariami toliau.

Simptomai inksikacijoje

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Širdies pažeidimo simptomai:

  • aritmija, iki asistolės (širdies sustojimas);
  • išeminės apraiškos (krūtinės skausmas, būdingas anginai).

Virškinimo sistemos sutrikimai:

  • mažinti ar visiškai apetitą;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • laisvas išmatos.

светобоязнь Neurologiniai sutrikimai:

  • nuovargis;
  • sunkus bendras silpnumas;
  • miego sutrikimai;
  • vestibulopatija (galvos svaigimas);
  • migrenos skausmas;
  • depresiniai sutrikimai;
  • psichozė.

Regėjimo sutrikimas:

  • spalvos suvokimo iškraipymas (viskas matoma geltonuose ir žaliuose tonuose);
  • dėmių išvaizda, taškai prieš akis;
  • neryškus regėjimas;
  • fotophobia;
  • aklumas.

Ūmus apsinuodijimas simptomai yra ryškesni ir pasirodo netrukus po digoksino vartojimo: tai gali užtrukti kelias minutes ar valandas. Sąlyga greitai pablogėja, o kartu su išvardytais simptomais taip pat pasireiškia ir pilvo skausmas, traukuliai, sąmonės netekimas, slėgio kritimas ir širdies sustojimas.

Gydymas

Gydant inksikaciją "digitalis", gydymas apima keletą priemonių:

  1. унитиол Širdies glikozidų atšaukimas.
  2. Toksino pašalinimas iš organizmo. Sorbentų priėmimas: kartotinis absorbcinio anglies naudojimas. Skrandžio praplovimas atliekamas tik avariniais atvejais su zondu. Galbūt druskingo viduriuotojo preparato vartojimas: Karlovy Vary druska, magnio sulfatas arba natrio sulfatas.
  3. Kalio narkotikų įvedimas: sunkiais atvejais, į veną, mažiau pavojingose ​​situacijose po valgio imamas kalio chloridas.
  4. Antiaritminiai vaistai: priemonių pasirinkimas priklauso nuo aritmijos tipo.
  5. Jei apsinuodijami širdies glikozidais, tam tikri vaistai yra naudojami siekiant sumažinti jų toksinį poveikį: Unithiol arba Digitalis-antidote BM.
  6. Retais atvejais vaikščiokite.
  7. Simptominis gydymas: deguonies terapija, gliukozės ir natrio chlorido tirpalų įvedimas į veną, psichotropiniai vaistai.

"Digitalis" apsinuodijimo prevencija

Siekiant išvengti neigiamų vaistų "digitalis" poveikio, turite atlikti tam tikras sąlygas.

  1. чернослив Individualus dozės pasirinkimas kiekvienam pacientui: atsižvelgiama į amžių (pradedama gydyti pagyvenusius pacientus, kurių minimali efektinė dozė), atsižvelgiama į šlapimo sistemos funkcinį pajėgumą ir kepenų funkciją, turi būti atsižvelgiama į kitas ligas.
  2. Nuolatinis kraujo elektrolitų, ypač kalio, stebėjimas.
  3. Būtinai laikykitės elektrokardiogramos pokyčių.
  4. Pacientų vartojamų vaistų, skirtų gydyti ligonius, sergančius kartu (diuretikais, antiaritminiais antibakteriniais vaistais ir kt.), Kontrolė.
  5. Patogiausias dalykas yra įtraukti į savo mitybą maisto produktus, kurių sudėtyje yra pakankamai kalio kiekio: razinos, slyvos, bulvių striukės, džiovintos abrikosai ir kiti gėrybės. Periodiškas kalio vartojimas taip pat nepažeidžia.

Taigi, "digitalis" apsinuodijimas yra būklė, kurią galima išvengti taikant pagrįstą širdies glikozidų naudojimo būdą.

pakrovimas ...