Smegenų apsinuodijimas su širdies glikozidais

дигиталис отравление Apsinuodijimas anglies dioksidu gali tik kelti grėsmę žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kurios dėl objektyvių priežasčių yra priverstos vartoti gliukozidus iš digizolių (širdies glikozidų).

Retais atvejais šios medžiagos yra savižudybės pasirinkimo būdas. Dar dažniau apsinuodijimas atsiranda naudojant specialius vaistinius augalus: įvairių rūšių oleandrą, leluką, leliją, mają, jūros svogūną ir kitus.

Kodėl atsiranda apsinuodijimas?

Smegenų apsinuodijimas dažniausiai vystosi atsižvelgiant į digoksino vartojimą, nes šiandien jis yra labiausiai užregistruotas vaistas iš širdies glikozidų grupės. Daug rečiau, daugiausia ligoninėje, naudojami Celanide ir Digitoxin. Šios grupės preparatai turi siaurą terapinį langą. Tai reiškia, kad nedidelis dozės padidėjimas gali sukelti sunkių ar net mirtinų pasekmių. Širdies glikozidai kaupiasi organizme, prisirišantys prie plazmos baltymų, ir ilgą laiką cirkuliuoja kraują.

Kai kurios aplinkybės sukelia apsinuodijimą širdies glikozidais. Tai apima:

  • дигиталис senatvė;
  • nepagrįstai didelės vaisto dozės;
  • sunkus inkstų nepakankamumas, per kurį digoksinas išsiskiria iš organizmo;
  • sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, kai metabolizuojami digilio preparatai;
  • mažas kalio koncentracijos kraujo plazmoje koncentracija - atsižvelgiant į diuretikų vartojimą ar antrinį hiperaldosteronizmą (būklė, dėl kurios sustiprėja aldosterono gamyba - antinksčių hormonas);
  • kitų mikroelementų disbalansas (kalcio perteklius kraujyje, sumažėjusi magnio plazmos koncentracija);
  • būdingos hipoksijos (deguonies stygiaus) organizme: sunkus širdies nepakankamumas, plaučių ligos, kurių eigą komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija: koronarinė širdies liga (įskaitant krūtinės angina, miokardo infarktas, poinfarcinė kardioklerozė), miokarditas ir kitos uždegiminio pobūdžio ligos, transplantacijos operacijos, elektrokardioversija;
  • kitos sąlygos, pvz., per didelis skydliaukės hormonų susidarymas, mažas baltymų kiekis kraujyje (įskaitant tuos, kuriuos sukelia nepakankamas jo vartojimas su maistu), hemodializė, tam tikrų vaistų vartojimas (Verapamilis, Kordaronas, Kinidinas ir kitos antiaritminės priemonės), antibiotikai ( makrolidai), rūgščių-bazių pusiausvyros organizme pažeidimas.

Inoksija Digoksinas išsivysto dėl elektrolitų pusiausvyros trikdžių kardiomiukai (širdies ląstelės). Dėl blokuojant Na-K-ATPase fermentą, ląstelėje kaupiasi natrio ir kalcio perteklius. Tuo pačiu metu kalio kiekis gerokai sumažėja. Tokie pokyčiai sukelia širdies ritmo padidėjimą. Tačiau tuo pat metu digoksinas veikia širdies laidumo sistemą. Jis gali padidinti automatizmą ir ekstominio aktyvumo atsiradimą, ty impulsus generuojasi tose širdies raumens dalyse, kuriose tai paprastai neįvyksta. Implozių vykdymas širdies palaikymo sistemoje sulėtėja. Visi šie pokyčiai sukelia tokius apsinuodijimo širdies glikozidų požymiais, kurie paprastai vyksta.

Pirmieji inksikacijos simptomai

тахикардия Galima įtarti širdies glikozidų perdozavimą ankstyvoje stadijoje, kai nėra klinikinių apraiškų. Šią pagalbą atlieka laiku atliekama elektrokardiografija, kurioje nustatomi kai kurie patologiniai pokyčiai. Taip pat yra įvairių širdies ritmo sutrikimų:

  • ekstrasistolė (yra priešlaikiniai miokardo susitraukimai);
  • tachikardija (skilvelinis arba prieširdis) - greitesnis širdies ritmas;
  • prieširdžių ir skilvelių virpėjimas (sutartis dėl jų ritmo);
  • blokada (impulsai, kuriuos sunku perduoti širdies laidumo keliuose).

Yra ir kitų pažeidimų, kurie profesionalams geriau žinoti. Jei pradiniame etape nereikėtų imtis jokių veiksmų, yra atitinkami simptomai, susiję su skaitmeniniu apsinuodijimu, apie kuriuos toliau svarstoma ir bus aptariama.

Skaitmeninio apsinuodijimo simptomai

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Širdies nepakankamumo simptomai:

  • aritmija, iki asistolės (širdies sustojimas);
  • išeminės apraiškos (krūtinės ląstos skausmai, būdingi krūtinės anginai).

Sutrikimai virškinimo sistemoje:

  • sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • laisvas išmatos.

светобоязнь Neurologiniai sutrikimai:

  • greitas nuovargis;
  • išreikštas bendras silpnumas;
  • miego sutrikimai;
  • vestibulopatija (galvos svaigimas);
  • migrenos skausmas;
  • depresiniai sutrikimai;
  • psichozė.

Regėjimo sutrikimas:

  • spalvos suvokimo iškraipymas (visi matomi geltonais ir žaliais tonais);
  • dėmių išvaizda, taškai akimis;
  • neryškus regėjimas;
  • fotophobia;
  • aklumas.

Esant ūmiam apsinuodijimui, simptomatologija yra ryškesnė ir atsiranda per trumpą laiką po digoksino vartojimo: tai gali užtrukti kelias minutes ar valandas. Sąlyga greitai pablogėja, o kartu su išvardytais simptomais taip pat atsiranda pilvo skausmas, priepuoliai, sąmonės praradimas, slėgio praradimas ir širdies sustojimas.

Gydymas

"Digitalis" apsinuodijimo gydymas apima keletą priemonių:

  1. унитиол Širdies glikozidų panaikinimas.
  2. Toksino pašalinimas iš organizmo. Sorbento suvartojimas: pakartotinis aktyvintos anglies naudojimas. Skrandžio praplovimas atliekamas tik avariniais atvejais naudojant zondą. Galbūt druskos pernešėjų naudojimas: Karlovy Vary druska, magnio sulfatas arba natrio sulfatas.
  3. Kalio preparatų įvedimas: sunkiais atvejais į veną, mažiau pavojingose ​​situacijose po valgio imamas kalio chloridas.
  4. Antiaritminiai vaistai: priemonių pasirinkimas priklauso nuo aritmijos tipo.
  5. Kai širdies glikozidai yra apsinuodiję, vartojami konkretūs vaistai, kurie mažina jų toksinį poveikį: unitiolis arba ciditis-priešnuodis BM.
  6. Retais atvejais jie naudojasi elektrokardiostimuliacija.
  7. Simptominis gydymas: deguonies terapija, gliukozės ir natrio chlorido tirpalų įvedimas į veną, psichotropiniai vaistai.

Skaitmeninio apsinuodijimo prevencija

Siekiant išvengti neigiamų skaitmeninių preparatų poveikio, būtina įvykdyti tam tikras sąlygas.

  1. чернослив Atskiros dozės pasirinkimas kiekvienam pacientui: atsižvelgiama į amžių (pradedama gydyti pagyvenusius pacientus, kurių minimali dozė yra minimali), atsižvelgiama į šlapimo sistemos funkcinį pajėgumą ir kepenų funkciją, turi būti atsižvelgiama į bendro ligos atvejus.
  2. Nuolatinis kraujo elektrolitų, ypač kalio, lygio stebėjimas.
  3. Būtinai laikykitės elektrokardiogramos pokyčių.
  4. Kontroliuoti vaistus, kuriuos pacientas vartojo kartu skiriamos patologijos (diuretikų, antiaritminių antibakterinių ir kt.) Gydymui.
  5. Patogiausias dalykas yra įtraukti į savo mitybą produktus, kurių sudėtyje yra pakankamas tos pačios kalio kiekis: razinos, slyvos, vienodos bulvės, džiovintos abrikosai ir kitos gėrybės. Taip pat nepažeistas periodinis kalio vartojimas.

Taigi, skaitmeninis intoksikacija yra sąlyga, kurią galima išvengti, kai yra pagrįstas požiūris į širdies glikozidų naudojimą.

Kraunasi ...